Osteokondroza kralježnice je kronična degenerativna bolest koja zahvaća kralješke, intervertebralne diskove, fasetne zglobove, ligamente i druga tkiva koja tvore mišićno-koštani sustav. Mnogi ljudi vjeruju da su samo odrasli i stariji ljudi osjetljivi na bolest. No posljednjih se godina ova dijagnoza sve više postavlja mladima, pa čak i djeci. Ako se osteohondroza ne liječi, mogu se razviti ozbiljne komplikacije.
Liječenje osteohondroze lumbosakralne kralježnice provodi se u klinikama gdje se koriste konzervativne metode koje pomažu u uklanjanju boli i zaustavljanju napredovanja bolesti bez operacije.
Osteokondroza se može pojaviti u bilo kojem dijelu kralježnice: cervikalnom, torakalnom, lumbosakralnom i nekoliko njih istovremeno. Ali najčešće utječe na lumbosakralnu regiju. To je zbog činjenice da donji dio leđa nosi najveće opterećenje čak i pri obavljanju jednostavnih svakodnevnih aktivnosti: dizanja teških predmeta, hodanja, trčanja, sjedenja. Lumbalni kralješci su najveći, pa su i intervertebralni diskovi koji ih razdvajaju najveći. Lumbalni dio je, uz vratni dio, najpokretljiviji dio kralježnice. Ova činjenica, zajedno s najvećim opterećenjem, čini ga omiljenom "metom" osteohondroze.
U početku, patologija se odnosi na intervertebralne diskove, koji gube svoju elastičnost, postaju "suhi" i smanjuju visinu. Njihova funkcija amortizacije je poremećena, zbog čega se kralješci međusobno približavaju. Unutarnji dio intervertebralnog diska, nazvan nucleus pulposus, zbog svoje mekoće počinje se izbočiti potiskujući u stranu fibrozni prsten koji se nalazi oko njega. Tako nastaju izbočine i kile. Oni mogu stisnuti uzdužne ligamente kralježnice i korijene spinalnih živaca, uzrokujući bol.
Uzroci
Točan uzrok osteohondroze nije poznat. Ali činjenica da se bolest često dijagnosticira kod predstavnika određenih skupina govori da način života ima veliki utjecaj na razvoj bolesti. Prije svega, to utječe na ljude s nedostatkom tjelesne aktivnosti i sjedećim radom. Pasivan način života slabi mišićni steznik i smanjuje pokretljivost kralježnice. Zbog toga mišići gube sposobnost držanja kralježnice u pravilnom fiziološkom položaju, što dovodi do njenog brzog trošenja.
Glavni čimbenici rizika za razvoj osteohondroze uključuju:
- često podizanje teških predmeta;
- prekomjerna težina, pretilost;
- endokrine bolesti, hormonska neravnoteža;
- loša prehrana, nedovoljan unos vitamina, proteina i minerala;
- opterećena nasljednost;
- prekomjerna tjelesna aktivnost;
- ozljede leđa;
- poremećaji držanja;
- upalne bolesti u zglobovima: artritis, artroza;
- kongenitalne anomalije kralježnice;
- ravna stopala;
- trudnoća, posebno višeplodna trudnoća.
Simptomi
Podmuklost osteohondroze je u tome što može biti asimptomatska dugi niz godina. U početku je to lagana bol i nelagoda u donjem dijelu leđa, koja prolazi sama od sebe nakon kratkog odmora. Tipično, pacijenti ne obraćaju pozornost na ove znakove i ne posavjetuju se s liječnikom. Ali postupno se intenzitet neugodnih osjeta povećava, a za njihovo ublažavanje potrebno je više odmora ili uzimanje lijeka protiv bolova.
Bol u donjem dijelu leđa s osteohondrozom glavni je simptom patologije. Njegova priroda, jačina i mjesto mogu uvelike varirati - ovisi o tome što točno uzrokuje bol. Najčešće se pacijenti žale na bolnu bol, koja se pojačava tijekom tjelesne aktivnosti, dugotrajnog stajanja u nepokretnom položaju, kihanja i kašljanja. Ponekad se bol širi u nogu, križnu kost i stražnjicu. Neugodni osjećaji nestaju u ležećem položaju. Često akutnu i oštru bol pacijenti opisuju kao "pucanj u leđa".
Druge uobičajene pritužbe:
- ukočenost i napetost u mišićima leđa;
- oslabljena osjetljivost u donjim ekstremitetima različite težine, osjećaj puzanja "goosebumps" na nogama;
- ograničena pokretljivost kralježnice;
- promjena u hodu, šepanje zbog jake boli u leđima ili boli u nogama;
- slabost mišića u nogama;
- rachiocampsis;
- krckanje u leđima pri savijanju ili okretanju;
- urinarna i fekalna inkontinencija ili, obrnuto, zatvor i zadržavanje urina.
Simptomi lumbalne osteohondroze kod žena mogu se nadopuniti nekim ginekološkim bolestima i neplodnošću, au muškaraca - neplodnošću i erektilnom disfunkcijom.
Dijagnostika
Dijagnoza lumbalne osteohondroze započinje konzultacijom s liječnikom. Dodatno se provode laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja za procjenu stanja kralježnice i tijela u cjelini.
Na prvom pregledu liječnik provodi:
- Pregled.Specijalist razjašnjava pritužbe, vrijeme njihove pojave i prisutnost veze s provocirajućim čimbenicima: tjelesna aktivnost, dugotrajno statično držanje, nagli pokreti, hipotermija. Proučava i medicinsku dokumentaciju – nalaze liječnika i rezultate prethodnih pregleda.
- Inspekcija. Liječnik pregledava kožu i kralježnicu na vidljive ozljede, oštećenja i deformacije. Ocjenjuje hod i simetriju udova.
- Palpacija. Tijekom palpacije kralježnice otkriva se bol, prisutnost zbijanja ili deformacija.
- Neurološki pregled. Konzultacija s neurologom nužno uključuje procjenu mišićne snage udova, osjetljivosti u njima, kao i simetrije tetivnih refleksa.
Nakon toga pacijent se upućuje na detaljniji dijagnostički pregled. Za procjenu stanja tijela propisani su laboratorijski testovi:
- opći i biokemijski test krvi, uključujući procjenu upalnih pokazatelja - ESR i C-reaktivni protein;
- opća analiza urina.
Intervertebralna osteohondroza lumbalne regije potvrđuje se instrumentalnim dijagnostičkim metodama:
- X-zraka u dvije projekcije. Rentgenska slika pomaže u procjeni stanja kostiju, identificiranju abnormalnosti u razvoju kralježnice, otkrivanju formiranih osteofita i patoloških promjena u zglobovima.
- CT. CT slika sloj po sloj omogućuje detaljnije proučavanje kralježnice. Vizualizira kralješke, koštane izrasline i druge važne nedostatke. CT s intravenskim kontrastom pokazuje stanje krvnih žila i cirkulaciju krvi u tkivima.
- MRI. Preferirana dijagnostička metoda, jer omogućuje brzo i bez zračenja dobivanje velike količine točnih informacija. MRI slika vizualizira stanje hrskavice, ligamenata, intervertebralnih diskova, korijena spinalnih živaca, leđne moždine i drugih mekih tkiva.
Kom liječniku da se obratim?
Dijagnostiku i liječenje osteohondroze provode liječnici nekoliko specijalnosti: neurolog, vertebrolog, ortopedski traumatolog. Za terapijske postupke uključeni su fizioterapeut, maser, akupunkturolog i specijalist fizikalne terapije. Liječnici svih ovih specijalnosti rade u klinikama. Kvalificirani stručnjaci provode sveobuhvatan pregled i propisuju učinkovito liječenje pojedinačno za svakog pacijenta.
Važno je ne baviti se samoliječenjem, već odmah potražiti pomoć stručnjaka. Mnogi ljudi ne znaju zašto je lumbalna osteohondroza opasna i kako može utjecati na svakodnevni život. Ako se ova bolest zanemari, mogu nastupiti teške i često nepopravljive zdravstvene posljedice. Stoga nemojte odgađati posjet liječniku i prijavite se za konzultacije u klinici pri prvim znakovima bolesti.
Liječenje
Što učiniti s lumbalnom osteohondrozom kod muškaraca i žena, može reći samo kvalificirani liječnik. Samoliječenje je strogo kontraindicirano - to može pogoršati tijek bolesti. Liječnik odabire taktiku liječenja strogo pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike svakog pacijenta:
- dob,
- faza osteohondroze,
- trenutno zdravlje,
- prisutnost popratnih bolesti,
- trudnoća i razdoblje laktacije.
Metode liječenja osteohondroze lumbalne kralježnice:
- Terapija lijekovima.
Vrstu lijeka, njegovu dozu, učestalost i trajanje primjene odabire liječnik. Ovisno o kliničkom slučaju, propisuje se:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi.Djeluju protuupalno i analgetski. Propisuju se uzimajući u obzir težinu boli i popratne patologije, posebno iz gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava.
- Sredstva za opuštanje mišića.Uklonite napetost mišića leđa i smanjite bol.
- Glukokortikosteroidi.Ponekad se koristi za jaku bol i upalu.
U slučajevima jake boli, moguće je propisati blokade lijekova. Zahvat uključuje ubrizgavanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova izravno u izvor boli – u točku koja se nalazi uz komprimirani živac. To vam omogućuje brzo ublažavanje boli, poboljšanje pokretljivosti zglobova kralježnice i opću dobrobit pacijenta.
- Fizioterapija.
Fizioterapijski postupci poboljšavaju dobrobit, pojačavaju učinak propisanih lijekova i ubrzavaju regeneraciju tkiva. Za osteohondrozu preporučuje se sljedeće:
- terapija udarnim valom,
- magnetoterapija,
- laserska terapija.
Da bi se postigli maksimalni terapijski rezultati, potrebno je proći tijek fizioterapeutskog tretmana koji se sastoji od nekoliko postupaka. Trajanje i učestalost fizikalne terapije liječnik određuje individualno.
- Masoterapija.
Masaža je indicirana izvan razdoblja egzacerbacije. Izvodi ga kvalificirani masažni terapeut koji odabire taktiku utjecaja na tijelo uzimajući u obzir povijest bolesti. Možda ćete se osjećati bolje nakon prve sesije, ali za trajne rezultate potrebno je nekoliko postupaka. Jedna od glavnih prednosti terapeutske masaže je njezin dodatni utjecaj na psiho-emocionalno stanje. Tijekom masaže oslobađaju se endorfini - hormoni zadovoljstva i radosti.
- Akupunktura.
Suština akupunkture je da liječnik zabada posebne sterilne igle u određene točke na tijelu. Djeluju na aktivne točke u projekciji živčanih završetaka dovodeći do izvora upale i boli. Metoda pomaže u ublažavanju bolova, opuštanju mišića i poboljšanju pokretljivosti kralježnice.
- Terapeutski tjelesni odgoj (fizikalna terapija).
Terapija vježbanjem je indicirana tijekom razdoblja remisije, odnosno kada nema akutne boli. Vježbe su usmjerene na istezanje i opuštanje mišića kralježničnog stupa, njihovo jačanje i povećanje pokretljivosti zglobova kralježnice. Terapeutska gimnastika povećava cirkulaciju krvi i stimulira metabolizam - to poboljšava prehranu tkiva.
Redovita i pravilna fizikalna terapija, čak i kod kuće, sprječava pogoršanje bolesti i nastanak napadaja boli. Čak iu razdobljima akutne boli, odmor u krevetu je kontraindiciran, potrebno je kretati se.
Posljedice
Najčešće posljedice lumbalne osteohondroze uzrokovane su formiranom kilom koja komprimira korijene kralježničnih živaca. Kao rezultat toga, javljaju se sljedeći neurološki simptomi:
- pareza ili paraliza donjih ekstremiteta, najčešće stopala;
- utrnulost, osjećaj puzanja u donjim ekstremitetima;
- poremećaj genitourinarnog sustava i crijeva.
Velika kila može stisnuti leđnu moždinu, što se naziva diskogena mijelopatija. U ovom slučaju razvijaju se trajni neurološki simptomi, koji ponekad dovode do invaliditeta. Također među komplikacijama osteohondroze vrijedi istaknuti spondilozu - to je ukočenost zglobova između lukova kralježaka. Bolest dovodi do oštrog ograničenja pokreta u kralježnici.
Još jedna neugodna komplikacija je kronični bolni sindrom koji traje više od 12 tjedana i remeti psiho-emocionalno stanje pacijenta.
Prevencija
Sljedeće će pomoći spriječiti razvoj i napredovanje lumbalne osteohondroze:
- redovita tjelesna aktivnost, gimnastika;
- kontrola tjelesne težine;
- zagrijavanje svakih sat vremena pri sjedećem radu i dugotrajnom stacionarnom položaju;
- pravilna prehrana;
- posjet bazenu;
- satovi joge i pilatesa;
- odvikavanje od pušenja i zlouporabe alkohola;
- izbjegavanje teških tjelesnih aktivnosti, osobito teškog dizanja;
- minimiziranje stresa.
Pravovremeni posjet klinici može spriječiti opasne komplikacije osteohondroze. Propisivanje terapije u početnim fazama bolesti ima povoljnu prognozu za oporavak. Rano liječenje zaustavlja degenerativne procese i čini život bolesnika bezbolnim i ugodnim.