Ljudski zglobovi kuka podložni su ogromnom stresu. Hodanje, dizanje i nošenje teških predmeta, skakanje, trčanje, saginjanje, druge tjelesne vježbe, pa čak i prekomjerna težina stvaraju pritisak na mišićno-koštani sustav. Bol u zglobu kuka smanjuje njegovu funkcionalnost, ometa slobodno kretanje i uzrokuje patnju pacijentu ne samo tijekom kretanja, već iu mirovanju. Vrlo je važno ne zanemariti bol i pri prvim simptomima nelagode odmah potražiti pomoć od kvalificiranih liječnika. Ortopedi, traumatolozi, kirurzi, neurolozi i niz drugih stručnjaka zajednički procjenjuju simptome, traže uzroke i liječe bol u zglobu kuka.
Uzroci boli
Postoji veliki broj bolesti i patoloških stanja koja mogu biti popraćena bolovima. Bol u zglobu kuka s lijeve ili desne strane može biti uzrokovan ozljedama, upalnim i zaraznim patologijama, raznim degenerativnim procesima, problemima s opskrbom koštanog tkiva korisnim mineralima itd.
Ozljede mekih tkiva i osteoartikularnih struktura u području kuka najčešći su uzrok tegoba. To uključuje:
- modrice;
- prodorne rane;
- prijelom vrata bedrene kosti;
- dislokacija kuka;
- Prijelomi acetabuluma i gornjeg dijela bedrene kosti (tzv. pertrohanterni prijelomi).
Od traumatskih uzroka rjeđe je oštećenje ligamentarnog aparata (iščašenje, kidanje, puknuće). Najčešće su uzrokovane teškim ozljedama koje je pacijent zadobio kao posljedicu nesreće, dugotrajnog izlaganja ruševinama ili zbog izvođenja ekstremnih vratolomija.
Infektivne, upalne i degenerativne bolesti koje mogu uzrokovati bol u zglobu kuka uključuju:
- različiti oblici artritisa (infektivni, aseptični, reumatoidni);
- panartritis - totalna gnojna upala zgloba kuka;
- osteomijelitis;
- tuberkuloza zgloba kuka;
- koksartroza i druge vrste artroze;
- burzitis;
- aseptička nekroza glave bedrene kosti, uključujući Perthesovu bolest;
- kondromatoza;
- trohanteritis.
Ostali patološki čimbenici uključuju:
- kongenitalne anomalije razvoja zgloba kuka (displazija, kongenitalna dislokacija kuka, skraćivanje udova);
- razne neoplazme maligne i benigne prirode;
- neuropatija išijatičnog živca;
- osteohondroza, skolioza, intervertebralna kila i druge bolesti kralježnice.
Bol u zglobu kuka pri hodu ili ležanju može ukazivati na pretjerano opterećenje mišićno-koštanog sustava. Neugoda se može pojaviti nakon treninga snage, nošenja teških predmeta ili dugotrajnog hodanja ili stajanja. Rizična skupina uključuje sportaše, ljubitelje ekstremnih sportova, utovarivače, učitelje, predavače, prodavače, kurire itd.
Drugi uzroci jake boli u zglobu kuka pri hodu i mirovanju mogu biti:
- višak težine, što uvelike povećava pritisak na zglobove;
- poremećaji držanja;
- neracionalna uporaba određenih lijekova;
- dijabetes;
- neuropsihijatrijski poremećaji.
Najveći broj pacijenata s bolovima različitog intenziteta u ovoj regiji su osobe starije od 50 godina. To se objašnjava starosnim promjenama u periartikularnim tkivima i samom zglobu. Uočeno je da žene pate od bolova češće od muškaraca.
Vrste i simptomi boli u kuku
Glavna manifestacija su neugodni osjećaji u području zglobova različitih vrsta: oštri, pulsirajući, bolni, tupi, rezni itd. Lokalizacija i intenzitet sindroma boli ovise o početnoj bolesti i zdravstvenim karakteristikama pacijenta (prisutnost popratnih patologija, prekomjerna težina, čimbenici rizika). Često se sindrom boli širi na okolne strukture, zrači u udove, područje sakruma i kokciksa te donji dio leđa.
Simptomi koji mogu pratiti bol u kuku uključuju:
- oticanje tkiva u području zgloba;
- škripanje, klikanje i drugi zvukovi pri kretanju;
- ograničena pokretljivost;
- utrnulost, smanjena osjetljivost u nozi;
- osjećaj topline, pulsiranje u području oštećenja;
- hromost, povlačenje noge;
- skraćivanje ekstremiteta;
- modrice;
- povišena tjelesna temperatura.
Bolna bol u zglobu kuka, koja se širi u donji dio leđa, nogu, prepone i sakralnu regiju, može ukazivati na ankilozantni spondilitis. Ovu bolest također prati ukočenost pokreta, nelagoda u koljenu i povremeni "lumbago". Simetrična bol u području kuka, u kombinaciji s konjunktivitisom i oštećenjem genitourinarnog sustava, može biti znak Reiterova sindroma.
Klinička slika određena je primarnom bolešću ili ozljedom. U blagim slučajevima, pacijent je ograničen u kretanju, ali ostaje sposobnost podupiranja noge. S teškim modricama, prijelomima, dislokacijama i teškim oblicima zaraznih i upalnih bolesti, podrška na zahvaćenoj nozi je nemoguća, pacijent se može kretati samo uz pomoć pomoćne točke ili uopće ne može hodati.
Dijagnostika
Kako bi se utvrdio točan uzrok boli, drugi simptomi primarne bolesti / ozljede i odabrao učinkovit režim liječenja, provodi se sveobuhvatan pregled.
Prije svega, provodi se fizički pregled. Liječnik procjenjuje vanjske znakove patologije, palpira područje artikulacije, postavlja detaljna pitanja o prirodi pritužbi, vremenu i okolnostima njihove pojave itd. Specijalist također treba znati o prethodnim kirurškim intervencijama i ozljedama, postojećim kroničnim patologijama (uključujući one koje nisu izravno povezane s mišićno-koštanim sustavom), načinu života itd.
Opsežan objektivni pregled uključuje:
- ultrazvučni pregled zgloba kuka (ultrazvuk);
- radiografija zdjelice u dvije projekcije;
- magnetska rezonancija ili kompjutorizirana tomografija (prema indikacijama);
- punkcija zgloba;
- dijagnostička artroskopija;
- laboratorijske pretrage (opće kliničke pretrage krvi i urina, biokemija, analiza na reumatoidni faktor, tumorski markeri itd. ).
Točan popis postupaka određuje liječnik na temelju povijesti bolesti, karakteristika trenutnog stanja pacijenta i očekivane dijagnoze.
Liječenje boli u kuku
Taktika medicinske skrbi ovisi o uzroku boli. U slučaju istegnuća i nagnječenja zglob se imobilizira, pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova i strogo mirovanje. U slučaju dislokacije, zglob se poravnava, nakon čega slijedi fiksacija uda u stacionarnom položaju. Kod prijeloma indicirana je skeletna trakcija, gipsana imobilizacija ili nošenje posebnih konstrukcija.
Za bol u kuku koja je uzrokovana upalom ili infekcijom, liječenje može uključivati:
- antibakterijski lijekovi;
- protuupalni lijekovi;
- kortikosteroidni hormoni;
- lijekovi protiv bolova;
- kondroprotektori;
- citostatici;
- masti, kreme i druga lokalna sredstva koja stimuliraju protok krvi;
- vitaminski kompleksi;
- nadomjesci sinovijalne tekućine.
Pacijent mora primiti kompleks fizioterapije, fizikalne terapije i masaže potrebne za vraćanje motoričke aktivnosti, normalizaciju prehrane zglobova i uklanjanje znakova upale. To može uključivati:
- masaža;
- UHF;
- laserska terapija;
- elektrofonoforeza;
- magnetska terapija;
- terapija udarnim valom;
- hidroterapija i plivanje.
Ispravlja se način života pacijenta: prevencija pretilosti, normalizacija tjelesne aktivnosti, ograničenje opterećenja snage itd.
Ako konzervativno liječenje nema željeni učinak ili se primarna bolest liječi samo kirurški, propisana je kirurška intervencija. Izvodi se otvorenim pristupom ili artroskopskom tehnikom. U sklopu kirurškog liječenja bolesti koje uzrokuju bol u zglobu kuka mogu se provoditi:
- smanjenje dislokacija;
- rekonstrukcija pojedinih zglobnih struktura;
- endoprotetika;
- uklanjanje tumora;
- fiksna fiksacija zgloba (artrodeza);
- artroplastika.
Ove i druge kirurške metode liječenja odabiru se u skladu s dijagnozom i karakteristikama trenutnog stanja pacijenta. Nakon kirurškog liječenja, pacijent prolazi kroz rehabilitaciju.
Komplikacije
Bol u zglobu kuka ne može se zanemariti. Čak i manja i privremena nelagoda može dovesti do razvoja ozbiljnih bolesti u budućnosti. U složenim slučajevima, posljedice mogu biti nepovratne.
Moguće komplikacije uključuju:
- deformacija udova;
- hromost;
- prijelaz boli u kronični oblik (u ovom slučaju, oni su prisutni gotovo stalno);
- kršenje intraartikularnih tijela;
- duboka venska tromboza;
- heterotopna osifikacija (formiranje koštanih ploča u mekim tkivima);
- artroza;
- kontrakture: oštećena pokretljivost zglobova;
- nekroza;
- patološki prijelomi.
Bez liječenja, patologije mogu uzrokovati trajno oštećenje pokretljivosti, nemogućnost živjeti punim životom, pa čak i brinuti se o sebi, i invaliditet. Uz opsežne gnojne procese u području zgloba kuka, u nedostatku liječenja, može se razviti infektivno-toksični šok ili sepsa, što može biti smrtonosno.
Prevencija
Prije svega, stručnjaci preporučuju vođenje zdravog načina života:
- kretati se više, ali nemojte preopteretiti tijelo pretjeranim treningom;
- pratiti tjelesnu težinu kako bi se spriječila pretilost;
- jesti hranjivu i raznoliku prehranu (prehrana treba biti uravnotežena u pogledu osnovnih makro- i mikronutrijenata, kao i ukupnog sadržaja kalorija);
- Nemojte koristiti sustavne lijekove bez propisivanja liječnika.
Za osobe koje su zbog svojih profesionalnih aktivnosti prisiljene provoditi puno vremena na nogama, preporučljivo je redovito odmarati tijelo i barem jednom godišnje podvrgnuti se preventivnim pregledima kod ortopeda-traumatologa.
Bolesnici s bolestima mišićno-koštanog sustava moraju biti pod dispanzerskim nadzorom, strogo se pridržavati liječničkih uputa i pratiti svoje stanje.
Kako bi se spriječile ozljede zgloba kuka, preporuča se izbjegavati ekstremne sportove, nositi zaštitnu opremu tijekom vježbanja i ne izvoditi složene vježbe bez potrebnih vještina i tjelesnog treninga.
Starijim osobama savjetuje se da se po poledici kreću izuzetno oprezno i da ne izlaze van bez prijeke potrebe.
Liječenje boli u kuku u profesionalnoj klinici
Liječnici multidisciplinarnog centra su stručnjaci visoke klase s potrebnim praktičnim vještinama i opsežnim znanjem iz različitih područja medicine. Oni individualno razmatraju problem pacijenta, sastavljaju program dijagnostike i liječenja uzimajući u obzir sve zdravstvene karakteristike. Specijalisti koriste integrirani pristup za rješavanje raznih zdravstvenih problema. Oni ne samo da uklanjaju određeni simptom, već pokušavaju identificirati i ukloniti njegov uzrok, očite i neočite posljedice. To je jedini način da se u potpunosti ozdravi pacijent, da mu se vrati mogućnost da živi normalnim životom, da se kreće bez boli i ograničenja.
Prilikom traženja medicinske pomoći od liječnika klinike, svatko ima pravo računati na prijateljski odnos specijalista i mlađeg osoblja, pomoć u rehabilitaciji i objektivnost.